醫(yī)學口腔顏色鑒定的實例

實驗目的是研究便攜式色差儀用于天然牙顏色測量的重復性，在口外實驗的基礎上進一步檢測其臨床應用的可行性。

一、材料和儀器

測色儀器

便攜式色差儀，可接觸式探頭，直徑3mm，并配有可確定的目標引導區(qū)。混合室內(nèi)的脈沖弧提供漫射、均勻的D65光源照明。照明-觀察角度：45-0°。

實驗對象

18-20歲新入校學院，男女各半。要求上顎前牙的色澤、形態(tài)、排列基本正常，無損壞、未作過任何保存修復治療。

實驗方法

讓受試者平躺在椅位上，對其6個上顎前牙中的1/3部位進行測色，每個牙齒3次，求平均值。每個牙測量前色差儀用標準白板較準。將受試者隨即分為A、B兩組。每組8人，各組男女比例相當，A組受試者一輪測完后再進行第二次重復測量，因此不能保證兩次的位置完全一致，B組在不移動測量頭的情況下對每個牙進行第二次重復測量，盡可能保證兩次測量的位置完全不變。用SPLM軟件進行檢驗。

顏色系統(tǒng)

CIE-1976-L*a*b*顏色系統(tǒng)

結(jié)果

A組中切牙、側(cè)切牙、尖牙兩次測量的色差△E范圍均明顯大于1.5NBS，具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。其色差△E之間則無統(tǒng)計學上的顯著差別。

B組中切牙、側(cè)切牙、尖牙兩次測量的色差△E明顯小于1.5NBS，具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。其3個牙位△E之間則無統(tǒng)計學上的顯著差別。

A、B組實驗結(jié)果相差懸殊，主要是因為B組實驗改變了試驗方法，盡可能的保證了前后兩次測量的位置不變。這一點與口外實驗結(jié)果相符。Okuba等制作了一種固位裝置來固定所測量的比色片的位置，但是考慮到受試者口腔條件的千差萬別，很難制作出一種既不影響操作和測量結(jié)果，又可固定測量探頭與牙齒位置的裝置。

B組實驗的色差△E略大于口外實驗，一是因為操作不便，便攜式色差儀的測量部位比較笨重，不易保持它與被測牙的相對穩(wěn)定，二是探頭的口徑仍顯得多大，常超出自然牙的軸面角，三是自然牙具有較大的凸度，難以與測量探頭實現(xiàn)廣泛的接觸，此外，自然牙顏色分布不均勻，并常有難以去除的內(nèi)外著色，因此用任何儀器進行牙齒顏色的測量都是只能獲取測量區(qū)域內(nèi)的平均色，不能像人眼一樣有意避開干擾，而選擇主基調(diào)進行比色。也不能完全代替人眼反饋牙齒色的諸多細節(jié)問題。